Entorse de cheville au padel : gestes immédiats et reprise

Une blessure banale, une prise en charge qui ne l'est pas

Le padel enchaîne les arrêts, les relances et les appuis latéraux : la cheville y travaille en permanence sur des changements de direction. L'entorse — atteinte des ligaments par un mouvement forcé — fait partie des accidents les plus courants de la pratique.

Ce qui se joue à ce moment-là n'est pas la douleur du jour mais la suite. Une cheville qui n'a pas récupéré un bon contrôle musculaire peut rester instable, ce qui favorise les récidives d'entorses, avec à long terme un risque d'arthrose de cheville. C'est l'Assurance Maladie qui l'écrit, et c'est la raison pour laquelle la rééducation n'est pas une option de confort.

Les durées et les grades qui figuraient auparavant sur cette page ne correspondaient pas aux repères publics : ils ont été remplacés par ceux de l'Assurance Maladie.

Les gestes immédiats : le protocole GREC

L'Assurance Maladie décrit quatre gestes, résumés par l'acronyme GREC.

Glace : refroidir la cheville avec une poche à glace pour diminuer l'inflammation, pendant environ vingt minutes. Jamais au contact direct de la peau. Repos : arrêter immédiatement l'activité. Pas de dernier jeu, pas de fin de match. Élévation : surélever la jambe pour que la cheville ne gonfle pas trop. Compression : bander la cheville sans trop serrer.

Une pommade anti-inflammatoire et des antalgiques — paracétamol ou anti-inflammatoires non stéroïdiens — peuvent compléter ces gestes. Les AINS ont des contre-indications : demander l'avis du pharmacien ou du médecin.

Consulter dans les 24 heures

L'Assurance Maladie fixe un délai précis. Une consultation dans les vingt-quatre heures s'impose en cas de douleur intense empêchant toute activité, de gonflement rapide près de la malléole externe, de claquement ou craquement entendu au moment du traumatisme, d'incapacité à marcher ou à prendre appui sur le pied, ou de douleurs persistantes sans amélioration rapide.

Ces éléments peuvent traduire des lésions ligamentaires graves. C'est le médecin qui détermine la gravité et l'éventuel recours à l'imagerie : l'auto-évaluation sur la seule intensité ressentie ne fonctionne pas, une atteinte sérieuse pouvant être peu douloureuse au départ.

Les délais de reprise du sport

Les repères donnés par l'Assurance Maladie dépendent de la gravité de l'entorse : d'une à trois semaines pour une entorse bénigne, de quatre à six semaines pour une entorse moyenne, de six semaines à trois mois pour une entorse grave.

Le critère de reprise, lui, est fonctionnel et vérifiable : on peut recommencer le sport lorsque la cheville n'est plus douloureuse et a une mobilité normale, ce qui correspond au moment où l'on peut se mettre en appui sur le pied concerné et sautiller sur ce pied. Un test concret vaut mieux qu'une date sur un calendrier.

La rééducation

L'Assurance Maladie insiste sur le suivi du traitement prescrit par le médecin, et en particulier sur la rééducation, qui permet de récupérer un bon contrôle musculaire. C'est cette étape qui sépare une entorse réglée d'une cheville qui refait la même chose six mois plus tard.

Le contenu de la rééducation est défini par le kinésithérapeute selon l'atteinte. Aucun programme d'exercices n'est proposé ici : le dosage du travail d'équilibre et de renforcement après une lésion ligamentaire ne s'improvise pas à partir d'une liste lue en ligne. Le cadre général de retour à la pratique est décrit dans reprise du padel après blessure.

Ce sur quoi un joueur peut agir

Le chaussage d'abord. Une chaussure de padel offre un maintien latéral que des chaussures de running, conçues pour un déplacement d'avant en arrière, ne fournissent pas. Voir choisir ses chaussures de padel.

L'état du terrain ensuite : un gazon synthétique usé, un sablage inégal ou des zones glissantes modifient l'adhérence d'un appui à l'autre. Cela se repère à l'échauffement.

Le renforcement et la mobilité enfin, en dehors des périodes de blessure — voir force padel et mobilité padel. Pour un joueur ayant des antécédents d'entorse, la question du strapping ou d'une chevillère se pose en consultation, pas au rayon sport : le matériel de contention se choisit selon l'état du ligament.

Sur le terrain, pendant la reprise

Une cheville en reprise n'aime pas les points disputés jusqu'au bout ni les pivots d'urgence. Un partenaire prévenu adapte le jeu sans qu'on ait à l'expliquer au milieu d'un échange : voir trouver un partenaire de padel.

Voir aussi genou padel pour les atteintes du membre inférieur, et tendinite padel pour les douleurs d'installation progressive, qui ne relèvent pas du même mécanisme qu'une entorse.

En résumé

GREC dans l'immédiat : glace environ vingt minutes, repos, élévation, compression sans trop serrer. Consultation dans les vingt-quatre heures devant une douleur intense, un gonflement rapide, un craquement, une impossibilité d'appui ou l'absence d'amélioration. Reprise du sport d'une à trois semaines pour une entorse bénigne, quatre à six semaines pour une moyenne, six semaines à trois mois pour une grave, avec un critère fonctionnel : pouvoir sautiller sur le pied concerné sans douleur. La rééducation conditionne l'absence de récidive.